配血室(血库)在当今临床上的重要作用是无庸质疑的，但是大部分基层医院由于人力物力等方面的因素没能成立正式的输血科，而是在检验科内部分支出配血室或血库，二级甲等医院每月血液用量平均在150袋(60 000m1)左右，本人将管理经验总结以下。 1 配血室硬件配置 1．1配血室需要的基本仪器设备(1)配血室冰箱(4+2℃)1—2台。储存血液以及病人标本。(2)低温冰箱(一30℃)1—2台，储存冷沉淀，新鲜冰冻血浆，以及备用标准血清和聚凝胺试剂。(3)恒温箱(37℃)l台，放置病人标本，以便离心血清。(4)配血专用台式离心机l一2台。(5)普通显微镜l一2台，观察血型鉴定及交叉配血结果。 1．2配血室的基本条件(1)必须使用配血室专用冰箱贮血，不能用家用冰箱代替。原因是配血室用冰箱温度较稳定，且有高低温报警装置和温度记录装置。一旦温度超过规定的温度可报警，防止血液在冰箱内变质和血液成分损坏。(2)墙壁、地板、天花板必须光滑，易于清洗，防液体渗漏，抗化学物质腐蚀，可消毒。(3)照明应适应每一项操作，避免反光带来的干扰。(4)应有可靠的供电系统保证温箱、冰箱等基本设备用电。(5)有专门的要血电话，保证紧急情况下与血站联系。 2输血记录文书 所有文书记录必须由专人保管，防止遗失。防止损毁，以备查证。(1)病人标本签收记录本。(2)病人血型检验记录本。(3)病人输血前体检记录本。(4)血液入库、出库记录本。(5)病人输血不良反应记录本。(6)配血室冰箱温度记录本。(7)配血室交接班记录本。(8)紫外线消毒记录本。 3配血室管理文件系统 3．1 SOP文件该文件系统对于血库工作非常重要。一方面规范工作人员的操作，另一方面也能推动配血室的软件建设。其中*主要的是：(1)血型鉴定操作规程。(2)交叉配血操作规程(盐水配血法)。(3)聚凝胺配血操作规程。(4)用血登记制度。(5)发血前检查制度及血液质量检查制度。(6)血型检查及核对制度。(7)临床输血核对制度。(8)临床用血申请备血制度。(9)输血不良反应回报制度。其次是科室管理制度，主要包括：  (1)配血室工作制度。  (2)贮血管理制度。  (3)配血室工作计划。  (4)血库危急事件应急制度。  (5)合理用血管理方法。  (6)用血登记制度。  (7)输血委员会工作制度。  (8)医疗安全工作制度。  (9)配血室质量控制制度。 3．2相关法律法规(1)*******献血法。(2)山西省公民献血条例。(3)医疗机构临床用血管理办法。(4)临床用血技术规范。(5)*******刑法(摘要)。(6)*******传染病防治法(摘要)。 4人员管理 工作人员都受过专门医学教育，具有医学专业知识和输血经验、工作经验，在上岗前经山西省卫生厅培训并颁发资格证书。工作人员上岗前进行体检，并提供有效的主动或被动免疫，孕妇属于血液传播疾病易感者不亦参加配血室工作。对工作人员定期培训，并反复强调血型鉴定和交叉配血必须严格按操作规程操作，血型鉴定必须重复做两次，交叉配血操作时必须两人在场。**必须用显微镜观察结果。 另外要认真填写文书记录，取血时取血者和发血者同时记录并签字。实验者应用钢笔填写原始记录，字迹应工整、清晰、不得使用非规范的简化字或代号。不得随意涂改。若需改正。应在改正处签名或加盖校正章。实验记录应由实验的主要承担者填写，参加实验的其他人员在认真核对并更正差错后，应在实验者项下亲笔签名。原始记录由实验人员负责保管．不得污损和丢失。原始记录及结论未经配血室主任同意．不得向外透露。 5日常工作管理 (1)严格执行《消毒隔离管理总则》有关规定。(2)布局合理，血液储存、发放处设在清洁区，血液检验和处置室设在污染区。办公室设在半污染区。(3)严格按卫生部颁布的《医疗机构临床用血管理办法》和《临床输血技术规范》规定的程序进行管理和操作。(4)保持环境清洁，每天清洁桌面、地面。被血液污染的台面应用1 000mg,／L含氯制剂擦拭。(5)储血冰箱应专用，并定期清洁和消毒。每月对冰箱的内壁进行生物学监测。(6)工作人员定期体检，接触血液必须戴手套。脱手套后洗手，一旦发生体表污染或锐器刺伤，应及时处理。(7)废弃的一次性使用医疗用品、废血和血液污染物必须分类收集，进行焚烧或用l 000mg／L含氯制剂浸泡后处理。(8)及时收集输血反应反馈记录，每月上报。做好血液入库、出库的统计工作，每月上报。(9)配合医院临床用血管理委员会工作，做好医院用血和成份用血的管理，做好宣传工作，并对临床科室用血进行考核。 6与临床沟通 临床医生*了解病人的病情，在用血前后都要做好与临床医生的沟通。本科室主要通过以下方式来加强与I临床的联系：(1)择期病人提前备血。(2)遇到特殊血型和稀有血型，一方面通知本地区血站积极备血，同时通知病人直系亲属到血站做血型献血(直系亲属中相同血型的比率比较大)，另一方面通知临床医生采取临时措施如用代血浆或扩容制剂。(3)在配血室没有病人所需血液时，要跟临床医生和病人家属耐心解释，避免出现冷、硬、推现象。(4)定期到临床科室开展血液学讲座，既可以丰富医生用血知识，又能及时听取临床反馈意见。 7讨论 随着医学的发展，临床检验室从人员，设备，技术，工作环境等各方面都有了长足的发展，但如何利用有限的资源做好实验室的工作还是技术及设备相对落后的部分检验科工作的重中之重。检验科利用本身已有的资源建立配血室并不断的改进，完善管理机制。

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1.称取样品土样5g,加入灭菌的石英砂，不要液氮研磨，这样子对DNA伤害很大，几乎全部片段化了。可以在这步加上PBS洗涤下土壤，一是能够去除些杂质，二是能够使得土壤处于悬浮状态，然后可以在涡旋仪上剧烈涡旋2－3min，使得土壤颗粒破碎。然后用土壤离心机12000rpm离心5min，弃上清。      2.加入13.5mL的DNA提取Buffer，100微升20mg/mL蛋白酶K，37℃225rpm摇2h；      3.加入700微升20%SDS，65℃水浴2h,间隔15min颠倒摇匀数次；      4.6000rpm室温离心15min,收集中间液相层；向沉淀中加入3mLDNA提取液，300微升20%SDS，65℃水浴30min，同上离心，收集中间液相层，合并；重复一次；这里可以考虑再增加抽提一次。或者用5mL而不是3mL。**实在装不下了可以分在两个50mL离心管里面离心。      5.向收集的液相层中加入等体积氯仿：异戊醇（24：1）抽提一次，8000rpm离心10min，收集上部液相层；在做抽提的时候加用一步酚氯仿，原因是酚能够更好的使蛋白变性。如果不考虑用酚的话，建议用氯仿异戊醇抽提两次。会发现颜色会变清不少。      6.第5步收集液相层中加入0.1倍体积的乙酸钠，0.6倍体积的异丙醇，室温放置1－2h；      7.沉淀物12000rpm离心15min，弃上清；向沉淀中加入10mL冷乙醇洗涤，12000rpm离心5min，弃上清；12000rpm离心30sec，移液枪析出残留液体；      8.室温自然干燥沉淀，干燥后向沉淀中加入400微升TE溶解。沉淀贴壁很紧，不要用小枪头吹吸搅动，可以将沉淀浸没后放置于4度过夜或数小时，沉淀就会蓬松。   土样比较特殊，黑色，腐殖质等物质含量高，这个必须纯化，样品里面太多的多糖类物质和腐殖质,选择qiagen的40KB的胶回收试剂盒，嫌太贵的话可以考虑电洗脱。   DNA提取液组成：100mM Tris，100mMEDTA，200mMNaCl，2%PVPP，3%CTAB，pH9.0      以上为三次提取的详细过程及试剂用量。注意事项，所有的枪尖，包括1mL的都要去尖后灭菌。每个步骤动作都要轻柔，这样DNA才会完整。

 1. 温度制冷当转子高速旋转时，空气摩擦生热，转子温度会上升，试管中的样品温度也会升高。 由于生物学样品对温度敏感。一般要求离心实验中温度保持4℃。没有电脑控制的智能化技术，是不可能做到±l℃的精度。因此，用制冷机对离心腔冷却，从而达到冷却转子、冷却样品温度的目的。 但测量旋转中的转子的实际温度极为困难，国内外都采用在离心腔底部离转子较近处安装设温度传感器，间接测量转子温度。这里T样品=T腔 T补偿。T补偿又与转子的类别、转速及运行时间有关。2. 无刷电机直接驱动离心机是由电机带转子高速旋转的。过去的电机是带碳刷的直流电机，机器运转时碳刷磨损，带来火花与噪声甚至振动，且有寿命，届时要更换碳刷方能再行运转。 更严重的是碳刷的磨损带来碳粉尘的污染，不仅污染离心机，还会污染周围环境，这种污染对卫生行业是不合适的。　 　3. 液晶屏显示技术液晶屏显示技术典型的表现形式为界面友好、键盘操作、可视化显示、可编程操作的全电脑控制，其核心为智能化控制，是由电脑来实现的。离心机操作所需要一切参数(如转速、温度、时间、加减速率档等)，键盘操作输人，并以液晶屏显示出来， 因此选择操作参数与读取数误差极小且可编程操作，可把一组操作参数编成号码，可存取使用。　　　　二、医用离心机使用指南　　1. 正确安装　　(1)电源电压：电压波动要符合 l0％以内的国家标准。如果电压波动在此以上，建议用稳压器，以供符合此电网。　　(2)地线要牢：房间的电源的布线要符合要求。我国是三相四线制。三相是工业电中的三相，使用三相电时零线与地线分开，更重要的是不管是三相工业电也好，一般的单相电也好，地线应可靠，以免漏电，地线不能接在暖气管、自来水管上。　　(3)地面要平整牢固：对大型离心机而言，在安装地点搬动地板要牢固，保证离心机的转子正常工作，不陷凹进去，安装固定处地面应平整且牢固。(4)找好水平：找较准确的小型水平尺，离心机盖子打开，在主轴上找水平，通过调整4个脚轮旁边的调整螺栓的拧动来找好水平，注意其中l脚不能落空。2. 装样找平衡　　离心机在设计与制造时，对转子的加工误差带来的不平衡，虽已做了动平衡试验的补救，但凡是离心机，都有其允许的装样不平衡量。 很多不良厂商为了在离心机允许的**不平衡限量这一指标上与其他厂家竞争，尽量给出较大值，在这较大值上，机器可以运转，但这时产生的不平衡力以每分钟n次频率猛然冲击轴承及支架，离心机是受损伤的。 因此，用户对那些昂贵的离心机，尽量找好平衡后离心，对离心机的寿命有好处。　　3. 清理离心腔内的积水，离心机运转时使用制冷，由于空气的水分，在离心腔内结霜，停机后霜化为水。 所以离心机在使用完后打开离心机门盖等霜化完后用干净的毛巾搽洗干净。

医用高速离心机使用时是高速运转，所以一定要注意安全。必须做到以下几点：1.离心机使用时要放置在平稳、坚固的台面上，它的底座都装有橡胶吸脚，借助于大气压力及仪器本身的重量，紧贴于台面即可；大容量低速离心机和高速冷冻离心机要相应地安放在坚实的地面上，水平放置。超速离心机重达数百公斤，应放在很坚实的地面上并有防尘、防潮设备，保证离心室达到一定的真空度，正常运行。离心机工作前，应将负荷平衡，重量误差越小越好，否则会引起剧烈震动，损坏离心转头及转轴。2.选择合适的转头，控制转头的转速。在下述情况下要降低转头的**转速：转头的运转时间和运转次数达到规定的寿命时；当转头受到局部表面损伤或出现管孔内轻微腐蚀时；使用不锈钢离心管、套管、厚壁管或离心瓶时；样品平均密度超过1.2g／cm3 时；转头受到高温时。3.转头在每次使用前要严格检查孔内是否有异物和污垢，以保持平衡。转头必须保持干燥清洁，切勿碰撞擦伤。如不慎跌落，应对转头进行X 光拍片检查，确认无内部损伤后方可继续使用。转头每次使用后应用温水(50℃～60℃)及中性洗涤剂浸泡清洗，**用蒸馏水或去离子水冲洗，软布擦干后用电吹风烘干、上蜡，干燥保存。4.离心机转子必须在安置离心管后运转，严禁空机运转。离心机启动时，转速或离心力 值设在低档位，启动后再逐步调节到所需要的数值。一次工作后，须将转速和离心力调至低档位再次工作，在高转速挡或高离心力值档禁止直接启动。5.各种离心管的拉力强度和伸长度都不同，应按需要选用，离心管可由许多种不同材料制成，如聚乙烯、纤维素、聚碳酸脂、聚丙烯等。使用时注意保证样品、溶剂及梯度材料不腐蚀离心管及盖组件。过期、老化、有裂纹或已受腐蚀的离心管尽量不用或降速使用。控制塑料离心管的使用次数，注意规格配套。离心过程中不得开启离心室盖，不得用手或异物碰撞正在旋转中的转头及离心管。6.对于低温离心样品，应先将空的转头在2000rpm 预冷一定时间，预冷时控制温度在0℃左右，也可将转头放在冰箱中预冷数小时备用，离心杯可直接存放在冰箱中预冷。7.在离心过程中如发现异常现象，如不正常噪音及振动，应立即停机检查，未找出原因前不得继续运转。8.在日常使用离心机的过程中，每隔三个月应对主机校正一次水平度，每使用5 亿转处理真空泵油一次，每使用1500h 左右应清洗驱动部位轴承并加上高速润滑油脂，转轴与转头接合部应经常涂脂防锈，长期不用时应涂防锈油加油纸包扎。平时不用时，应每月低速开机1～2 次，每次0．5h，保证各部位的正常运转。注：上海卢湘仪离心机仪器有限公司是研发、制造，销售医用离心机系列产品的专业制造厂家。产品现有：高速离心机，低速离心机，大容量离心机，冷冻离心机等，并可根据客户需求订做特殊用途离心机。产品广泛应用于农业科学、生物工程、食品、化工、制药、临床医学、血站血库、检验检疫、疾控、环保等科研和生产单位。